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2022/05/02

ぎっくり腰のつらい痛みについて

...

こんにちは
つむぎ整骨院 Tsumugi.です🙋🏻‍♂️

本日は"ぎっくり腰"についてのお話

くしゃみをした時や床の物をとろうとして
手を伸ばした時などに急激な痛みとともに
身体を伸ばせなくなった状態を
ギックリ腰といいます
''魔女の一撃"なんて呼ばれたりもしますね🤔

専門的には仙骨後屈ロックと呼ばれており
仙腸関節がカウンターニューテーションの動きで
ズレることに起因しています

一般的には激しい腰の痛みを
ひとくくりにして"ギックリ腰"と
呼んだりしますが起因によって
色々と種類があります
今回はこちらの仙腸関節のズレによる
ギックリ腰の説明を出来たらと思います
パターンによって自宅での応急処置も
異なりますのでまずは一度
相談いただいてから対応される事を
おすすめいたします 🙇🏻‍♂️
他に多く診られるものには
重度の筋膜性疼痛や
筋付着部の炎症・挫傷などがあり
総称してギックリ腰と呼んだりもします

○カウンターニューテーションとは

骨盤の後傾
(厳密には仙骨の後傾と腸骨の前傾)であり
仙腸関節を緩める動きになります
※添付画像2枚目
この動きが原因となり
激しい痛みや周囲の筋肉へ影響を及ぼしています

○仙腸関節の特徴

仙腸関節は仙骨の耳状面と
寛骨の耳状面が連結することで構成される
平面関節(多軸関節)になります

しかし関節面は凸凹で不規則な形状をしており
それらがはまり込んでいるために
可動性はほとんどありません
ほとんど動かない関節です

仙骨が腸骨に対して
前屈する可動域は約1.3度
後屈する可動域は約1.7度ほど
と言われています

距離にすると1〜2㎜と
非常にわずかではありますが
仙腸関節が動くことで歩行などを微調整し
滑らかな運動を実現しています

仙腸関節は安定性関節なので
少し動く程度でよいのですが
不安定で動きが大きくなると
仙腸関節障害を引き起こす可能性があります

高齢者では仙腸関節が変形して
骨癒合してしまっている場合も多いため
高齢になるほどぎっくり腰が
起きにくくなるともいえます 🤔
昨日紹介させていただいた
筋筋膜性疼痛とはまた別物です 🙋🏻‍♂️
たくさん種類がありますね...

反対に産後などの女性は
骨盤周囲の靱帯が緩んでいるため
仙腸関節障害を起こしやすくなっています

米国疼痛学会のガイドラインにおいて
急性腰痛症に対して
効果が認められる治療は

①通常活動の継続
②表在低温熱ラップ療法
③脊椎マニピュレーション
となっております

①通常活動の継続

安静臥床は回復を遅延させるだけで
治療効果はないとされていますので
安静はなるべく最小限に止め
早期に通常活動へと戻すことが大切です

痛みの原因が椎間板や
靱帯の損傷にあるのであれば
絶対に臥床のほうが治癒は早くなるはずです

しかしそうではないということは
やはり組織の器質的な損傷ではない
可能性が高いと考えられます

そのため
早期に通常活動に戻してもらったほうが
仙腸関節の動きも改善しやすくなるのだと考えられます

②表在低温熱ラップ療法

化学反応の放熱による低温度の温熱を
少なくとも8時間以上にわたって連続で局所にあてる方法です

しかしそんな長時間さすがに出来ませんよね 😞
家庭でも簡単に行える方法として
腰にカイロを貼っておくことで
長時間にわたって患部を温めることができます

もちろん急性期はアイシングの方が
突発的な激痛を和らげるには
効果があると思います
温熱を当てると結果的に回復は
早くなりますが
一時的な痛みは激しく感じるので
冷却→温熱の順番をおすすめします
目安としては
当日冷却→2日目から温熱で
良いかと思います 🤔
もちろん症状の度合いよって異なりますので
ご相談いただければと思います 🙇🏻‍♂️

③脊椎マニピュレーション

仙骨の後屈を制限しているのは後仙腸靱帯ですが
後仙腸靱帯より起始しているのが
多裂筋になります

脊椎マニピュレーションでは
椎間関節を離開させることで
多裂筋が伸張と弛緩を繰り返し
リラクゼーションを図ることができます

具体的な方法として
患者さまににベッド上で
側臥位(横向き)をとっていただき
施術者は上下の棘突起に指を置いてから
椎間関節を拡げていきます

④腸骨を前傾させる筋肉を緩める

腸骨を前傾させる腸骨筋や大腿筋膜張筋の
過度な緊張は骨盤が後傾するときに
カウンターニューテーションを
強めることにつながります

そのため腸骨筋と大腿筋膜張筋の
リラクゼーションは必須です
しっかりと手技を用いて施術を行います

ご予約・ご相談は

@tsumugi._seikotsuin

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